Çocuklarda Reflü Tedavisi

Reflü olarak da adlandırılan gastroözofageal reflü (GÖR) mideden gelen yiyecek ve asidin yemek borusuna geri dönmesidir.

Çocuklarda bütün yaş gruplarında sık rastlanılan reflüya kusma da eşlik edebilir. Bu göğüste genellikle mide yanması adı verilen rahatsız edici bir duyguya neden olur.

Çocuklarda reflü özellikle iki yaşın altındaki bebeklerde yaygındır. Çoğu bebek ilk 3 ay boyunca günde birkaç kez az miktarda kusar.

Çocuklarda reflü 1. Ay başlar, 4. Ay en fazla olur. GÖR bebeklerde herhangi bir soruna neden olmaz. Çoğu durumda, bebekler 12 ila 14 aylık olduklarında bu durumu aşarlar.

Yaş büyüdükçe reflü durumunda kendiliğinden bir düzelme söz konusudur. Ayrıca 2 ila 19 yaş arasındaki çocuk ve gençlerin zaman zaman reflü geçirmesi de yaygındır. Bu her zaman reflü hastalığına sahip oldukları anlamına gelmez.

Sık sık meydana gelen ve büyüme geriliği, kusma veya yemek borusunda hasar gibi sorunlara neden olan reflüye gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) denir. Bu durum GÖR’ den daha ciddidir ve genellikle ilaçla tedavi edilir.

Çocuklarda Reflü Belirtileri:

Reflü özünde bir sindirim sistemi bozukluğu olsa da belirtileri ve sonuçları bakımından, vücudumuzda sindirim sistemi dışındaki organ ve sistemleri de ciddi biçimde etkileyebilmekte hatta ani bebek ölümlerine dahi neden olabilmektedir. Çocuklarda görülen reflünün vücudun çeşitli sistem ve bölgelerindeki belirtileri özetle aşağıdaki gibidir.

Sindirim sistemi ile ilgili olanlar:

Kusma-regürjitasyon
Mideden veya makattan kanama
Boğazda yanma hissi
Yeme güçlüğü
Boğazda takılma hissi
Geğirme
Ağırlık kaybı ve ya büyüme geriliği
Erken doyma hissi
Yemeyi reddetme
Karnın üst kısmında ve göğüste ağrı

Solunum sistemiyle ilgili belirtiler:

Morarma atakları
Solunum durması atakları
Ani bebek ölümü
Mide içeriğinin akciğerlere kaçmasına bağlı akciğerlerin enfeksiyonu (aspirasyon pnömonisi)
Göğüsten hırıltı duyulması(özellikle tedaviye dirençli astım)
Kronik öksürük, nefes alıp verirken ıslık gibi ses duyulması, hıçkırık

Kulak-burun-boğaz belirtileri:

Öksürük
Larenjit(ses tellerinin enfeksiyonu)
Farenjit
Sinüzit
Otit
Boğuk ses

Diğerleri Reflü Belirtilieri:

Bebeklerde huzursuzluk
Uyku bozuklukları
Demir eksikliği anemisi
Havaleyi taklit eden davranış
Sandifer sendromu ( boyunda bir tarafa eğilme ve gövde de istemsiz kas hareketlerinin olmasıdır. Bebekler beslenme sonrası başını geriye atarlar)
Diş çürükleri, ağız kokusu, Göğüs ağrısı

İki yaş altı bebeklerdeki Reflü belirtileri:

Huzursuzluk
Tekrarlayan kusma
Kilo alamama/kaybı
Besin reddi
Kronik öksürük, hırıltı, kısa süreli nefes durması, tekrarlayan akciğer enfeksiyonu gibi solunum sistemi belirtileri.
Uyku bozuklukları
Sandifer sendromu (boynu geriye atma)

Çocuklarda Reflü Tedavisi

Yetişkinlerde de olduğu gibi reflü tedavisine öncelikle yaşam şeklinde ve beslenmede değişiklik yapılarak başlanılır. Buna göre aşağıdaki tavsiyelere uymak faydalı olacaktır;

Bebek ve çocukları az ve sık beslenme reflüyü azaltır.
Bebek ve çocukların, beslendikten sonra gazın çıkarılması ve hemen yatırılmaması,
Yatak başının yaklaşık 30-40 derece kadar kaldırılması faydalı olacaktır.
Emzik kullanımı mide boşalımını arttırdığı için reflüyü azaltabilir.
Mama alan bebeklere antireflü mamalar verildiğinde reflü azalabilir.
Anne sütü alanlara kıvam arttırıcı verilerek reflü azaltılabilir.
Yatış pozisyonu olarak yüz üstü yatış sırtüstüne göre reflüyü azalttığı gösterilmiştir. Ancak ani bebek ölümüne yüz üstü yatış sebep olduğundan çok dikkatli olunmalıdır.
Yanında ya da bebeğin bulunduğu evde sigara içilmemelidir.
Anne sütü veren annelerin kafein ve çikolata gibi yiyecekleri çok tüketmemeleri gerekir.
Daha büyük çocuklarda çikolata, kafein gibi yiyecekler tüketilmemelidir. Yatmadan bir saat önce yemek yememeli, sol yana yatmalı ve yatağın baş kısmı yükseltilmelidir.
Bol karbonhidratlı yiyecek yenmemelidir.
Yemeklerden sonra sakız çiğnemek reflüyü azaltır.